真实姓名

工号

大区

组别

年龄（只填写数字）

性别

你曾经是否参加过链家基地训？（任何时间参加过都选“是”）

1、你现在是否处在怀孕期或哺乳期？（满足任何一个均选“是”）

2、你是否有严重高/低血压、习惯性脱臼、缺钾？（满足任何一个均选“是”）

3、你是否有严重高/低血压、习惯性脱臼、缺钾？（满足任何一个均选“是”）

4、你是否近6个月做过大型手术、近3个月做过人流或生育手术、近一年内出现过骨折或有其他不宜剧烈运动的身体原因？（满足任何一个均选“是”）

5、你是否有心脏病、哮喘、气胸、癫痫、肌无力、先天性遗传疾病、器官移植手术、造血干细胞移植手术、未病愈的传染性疾病、艾滋病或艾滋病毒携带等？（满足任何一个均选“是”）

6、其他以上未出现的身体病症？