医患关系及医疗费用调查问卷
感谢您在百忙中填答这份答卷,此答卷仅为宏观研究而收集真实数据,不针对任何组织和个人,采用不记名方式,请您如实填写,谢谢配合!
您的性别
您的年龄是
  • 20岁以下
  • 21-40岁
  • 41—60岁
  • 60岁以上
您的家庭所在地
  • 城市
  • 城镇
  • 农村
您是否有医疗保险
  • 没有
您每个月的家庭收入是多少
  • 2000元及以下
  • 2000-4000元
  • 4000-6000元
  • 6000元及以上
您每年的医疗费用支出是多少
  • 1000元及以下
  • 1000-5000元
  • 5000-10000元
  • 10000元及以上
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