口腔健康问卷调查
 同学您好！为了查明口腔疾病的分布特征及其流行规律，了解和分析影响口腔健康的有关因素，选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。麻烦您完成此问卷，谢谢！
您对自己的口腔状况感觉如何
  • 很满意
  • 对口腔功能不满意
  • 对牙齿外观不满意
  • 对口腔功能和牙齿外观都不满意
您对以下口腔疾病有认识吗（可多选）
  • 龋病
  • 牙结石
  • 牙龈出血
  • 牙周病
  • 口腔溃疡
您患有以下口腔疾病吗（可多选）
  • 龋病
  • 牙结石
  • 牙龈出血
  • 牙周病
  • 口腔溃疡
您现有的口腔健康知识主要是通过哪种途径获得的
  • 家人
  • 电视
  • 广播
  • 学校
  • 书刊
  • 网络
  • 医生
您是否定期进行口腔检查
  • 是
  • 否
如果您没有定期检查，主要原因是什么
  • 没必要
  • 没有时间
  • 就医不便
  • 心理恐惧
  • 费用太高
对于牙齿问题您的态度是
  • 定期进行口腔检查十分必要
  • 小问题不用管，疼的轻就买药吃，疼痛难忍才会选择就医
  • 有问题时及早就医，以免病情加重
如果发生了龋病，您认为正确的做法是
  • 及时就医、填补龋洞
  • 不关心、不在乎
  • 拖着，直到龋洞很大时再就医
当牙齿有牙石沉积时，您认为正确的处理方法是
  • 无法去除
  • 勤刷牙，多漱口
  • 洗牙
  • 用利器剔除
当口腔溃疡时，您的处理方法是
  • 忍着，自己慢慢会好
  • 去药店买药用
您喜欢喝碳酸饮料吗
  • 是
  • 否
您吸烟吗
  • 是
  • 否
您有睡前进食的习惯吗
  • 是
  • 否
您一天刷牙几次
  • 一天一次
  • 一天两次
  • 一天两次以上
您刷牙的方式是
  • 拉锯式横刷
  • 竖刷
  • 横竖交替
您每次刷牙的时间大约是
  • 三分钟以内
  • 三分钟以上
您经常会在进食后漱口吗
  • 是
  • 否
您经常使用牙齿咬硬物吗（如瓶盖、坚果等）
  • 是
  • 否
您多久看牙医一次
  • 一个月一次
  • 三个月一次
  • 半年一次
  • 一年一次
您通常会选择哪种牙刷
  • 软毛牙刷
  • 样式特别
  • 普通牙刷
  • 随意
您的牙刷通常多长时间更换
  • 三个月以内
  • 三个月以上
您通常使用哪种牙膏
  • 含氟牙膏
  • 中草药牙膏
  • 美白牙膏
  • 普通牙膏
  • 随意
您是否会定期更换牙膏的种类
  • 是
  • 否
您经常使用漱口水吗
  • 是
  • 否
您经常使用牙线吗
  • 是
  • 否
您经常使用牙签吗
  • 是
  • 否
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