日间照料中心情况调查
      您好,我们是中国地质大学(北京)“不孤单,爱相随”暑期社会实践团,我们正在做一项关于日间照料中心的调研。其中有些数据需要从您那里获得,您的问卷将作为日间照料中心推广的统计和建议依据使用,您的见解和意见对于研究结果至关重要,请您认真填写问卷。感谢您的积极支持和参与。
您的性别是?
您的年龄区间是?
  • 20岁以下
  • 21—30
  • 31—40
  • 41-50
  • 50岁以上
您的文化程度是
  • 文盲或半文盲
  • 小学
  • 初中
  • 高中
  • 大专或以上
您的婚姻状况是
  • 未婚
  • 已婚
  • 离异
  • 丧偶
您现在的家庭总收入是 元/月
  • 1000元以下
  • 1000—3000
  • 3000—5000
  • 5000以上
您现在的家庭人均养老支出是 元/月
  • 500以下
  • 500—1000
  • 1000—1500
  • 1500以上
您家里老人的日常生活由谁来照料?
  • 老人自理
  • 老伴相互照料
  • 老人的子女
  • 其他亲友
  • 保姆
  • 社区中专业工作者
您会为家中老人选择什么样的养老方式?
  • 家庭养老
  • 社区居家养老
  • 机构养老 (养老院、敬老院等)
  • 其他
您觉得老年人最需要的服务是?
  • 休闲活动
  • 家政服务
  • 身体检查
  • 心理辅导
  • 医疗保健
  • 其他
您了解日间照料中心吗?(“日间照料”,就是在社区或其周边为60岁以上的老年人提供一个集娱乐、就餐、休息等于一体的场所,老人们白天“入托”,在这里娱乐、就餐、休息,晚上回到家里享受生活。)
  • .十分了解
  • 听说过,但不太了解
  • 从没听过,不了解
您是否会选择让老年人进入日间照料中心?
您会(或不会)让老人进入日间照料中心的原因是
针对上题的回答,您优先考虑的因素是
  • 环境
  • 价格
  • 服务
  • 其他
您认为日间照料中心的养老经费应该由谁支付?
  • 政府
  • 个人
  • 企业
  • 政府、企业、个人共同支付
您对日间照料中心的设施、服务等方面是否满意?
  • 十分满意
  • 比较满意,但还有进步空间
  • 不满意
您认为怎样才能提高社会养老服务整体水平?
  • 鼓励慈善公益机构大力捐助
  • 政府应该鼓励企业参与养老事业
  • 政府应该加大对养老机构的补贴力度
  • 其他
您支持本社区建立社区日间照料中心吗?
  • 非常支持
  • 比较支持
  • 一般
  • 比较不支持
  • 完全不支持
您愿意参加社区日间照料中心提供的服务活动吗?
  • 非常愿意
  • 比较愿意
  • 一般愿意
  • 比较不愿意
  • 完全不愿意
您认为社区日间照料中心应在哪些方面加以改进?
  • 基础设施
  • 工作人员专业素质
  • 娱乐活动种类
  • 饮食条件
  • 医疗条件
  • 安全设施
  • 其他
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