1. 你（）年级

性别

通常你起床时间为（ ）

学校规定的到校时间为（ ）

从家里到达学校需要多少时间？（ ）

你吃早餐的习惯（ ）

吃早餐的地点为（）

你选择不吃早餐的原因是（ ）

你认为不吃早餐对上午在校学校有影响吗？（ ）

一天有几节课？（ ）

在学校作息制度中，你通常在课间时间（包括大课间）里的活动安排是（可多选）？（ ）

你认为学校的课间休息时间（包括大课间）是否充分？（ ）

你每天是否有午休的习惯？

没有选择午休的同学，请选出原因（可多选）。（ ）

是否午休对你下午的课程有影响吗？

你每天放学后有多少时间可以自由支配（除睡觉以外）？（ ）

你认为影响你自由支配课余时间的因素有哪些（可多选）？ （ ）

你课外有进行体育锻炼的习惯吗？

你每次课外体育锻炼的时间多长？（ ）

你课外体育锻炼选择的主要场地为（ ）

你不进行体育锻炼的主要原因为

一般情况下每天完成作业所需的时间？（ ）

通常你每天在家的家庭学习时间（除去完成作业的时间）为（ ）

通常你回到家的时间为

通常你每晚的睡觉时间为（ ）

上学期间，你每天的睡眠时间是多长？（ ）