居住地性质

户籍性质

年龄

您与谁一起居住呢？

您的受教育程度

您的个人月收入

您的收入来源

您以前所从事的行业

您现在还继续参加工作吗

您的健康状况

您的业余爱好

对您现在的生活

每月从子女处获得的赡养费是

您现阶段最担心的是

您对家政服务形式的态度

您现在最希望得到什么服务

您平时与其他老年人往来的情况

您对周围养老机构的了解

如果可以选择，您更愿意在哪安享生活

您出行的频率

若要出行

您平时如何锻炼身体

您的子女和您一起出行的频率

您的子女一般多久回来一次

你的子女打电话回来问候的频率

您有手机吗

您和您圈子里的朋友平时如何交流的

您如何看待当今的信息化，如电脑，手机等，您会去使用它们吗

您有信仰吗

平常的娱乐方式