1.您的年龄是（ ）
- A 20以下
- B 21~30
- C 31~40
- D 41~50
- D 51以上
2.您的职业是（）（最少选1项）
- A行政机关
- B事业单位
- C企业
- D农民
- E学生
- F医务工作者
- G自由职业者
4.您认为当今“看病难”的问题根源在于（）（多选题）
- A优质医疗资源分配不均，尤其集中在大城市
- B医生总体水平不高
- C医疗保证体系不健全
- D价格不合理
5.您听说过分级诊疗制度吗？（ ）
- A听说过
- B没听说过，但愿意了解
- C没听说过，不关心，觉得与自己关系不大
6.您通过什么途径了解的？（）（多选题）
- A.新闻报刊
- B.社区宣传
- C.网络社交
- D.医护人员引导
- E.通过本卷才知道
8.如果您生病，您会首先选择的医院标准是？（ ）
- A视病情而定
- B是费用而定
- C距离远近
- D服务态度
9.如果您生病，您会优先选择大医院，是出于哪些方面的考虑？
- A医护水平高
- B医疗设备先进
- C医保报销有保障
- D药品齐全，用药及时
- E卫生环境好
10.您在大医院就诊时，遇到过哪些困难？（）（多选题）
- A排队挂号的人多，候诊时间长
- B难以选择到自己中意的医生就诊
- C医保报销手续复杂
- D住院时病床紧张
- E就诊费用高
11.您平时去社区医院的主要内容（）（多选题）
- A诊断病情
- B配药打针
- C预防保健
- D健康教育与咨询
- E体检
- F康复治疗
- G其他
12.您认为如何使更多人去基层医院就诊？（）（多选题）
- A加强医院人才建设
- B引进先进设备
- C增强服务意识，提高服务质量
- D提高基层医院的医保报销比例
13.您如何看待分级诊疗制度？（）
- A能解决许多问题，也有很大的推行希望
- B担忧，实施困难，无法有效落实
- C仍有许多问题，持观望态度
- D不清楚状况
14.您认为当今制约分级诊疗的因素有？（）（多选题）
- A传统就医观念难以改变
- B基层医院条件太差
- C医疗资源配置不均衡
- D公众知晓太低
15.分级诊疗最吸引你的方面？（）
- A就诊便利，减少医疗时间
- B可以得到初步诊断，为以后的就诊提供基础
- C医保报销比例更高，需要支付费用更多
- D突发事件可直接到大医院就医
- E名医多点坐诊，可以更便利地选择到中意的医生
16.您认为分级诊疗能解决什么问题？（）（多选题）
- A缓解大医院的就诊压力
- B医疗资源分配平均，患者能减少开支
- C打击医生利用职业之便赚取利益的歪风邪气
- D缓解医患关系
17.您觉得分级诊疗制度还有什么不足？希望您能提出宝贵的建议，再次感谢！！