农村儿童意外伤害及相关保障调查问卷--Powered by 小数据

农村儿童意外伤害及相关保障调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！

感谢您在百忙之中填写问卷，请您根据自己了解的真实情况如实填写，本问卷采用匿名形式，所有资料数据仅供学术研究分析使用。我们的目的在于调查研究农村尤其是留守儿童遭受意外伤害的情况，以及对儿童意外伤害险的接受程度。

1、作为孩子目前的实际监护人，您是孩子的

2、您（监护的）家里18岁以下的孩子有几个

3、最近3年，平均每年孩子都和父母亲在一起的时间大约是

4、最近3年，平均每年孩子只与父亲或母亲中的一人在一起的时间大约是

5、最近3年，平均每年孩子只与隔辈亲人在一起的时间大约是

6、您认为最能描述您孩子性格的词语的3个词是

7、孩子与外出父母的主要联系方式

8、请问您的家庭年均纯收入为多少？

9、您的孩子遭受过的较为严重的意外伤害有

10、最近3年，您的孩子每年平均遭受的意外伤害次数为

11、您认为孩子遭受意外伤害的主要原因是

12、最近3年，平均每次孩子遭受意外伤害的综合治疗花费是

13、遭受意外伤害之后，治疗费用来源是

14、遭受意外伤害之后，最主要的治疗费用来源是

15、孩子遭受意外伤害对您家庭经济状况的影响

16、您是否为孩子购买过意外伤害保险，比如学校组织购买保险公司提供的学生平安保险

17、对于每年10万元的意外伤害伤残死亡保险保障，您认为自己能接受的最高价格是

18、接上一题，你最高愿意为您的孩子买（）的意外伤害伤残死亡保险保障

19、对于每年1万元的意外伤害门诊及住院医疗保险保障，您认为自己能接受的最高价格是

20、接上一题，你最高愿意为您的孩子买（）的意外伤害门诊及住院医疗保险保障

21、您对购买儿童意外伤害保险有哪些疑虑