你的年级
- 小学一至三年级
- 小学四至六年级
- 初一
- 初二
- 初三
- 高一
- 高二
- 高三
- 成年人，回首往事
以下语言/精神暴力行为，你经常遇到，或者印象深刻的有
- 你的父母曾经把你关在房间里作为惩罚
- 父母吓唬说要打你，不过并没真的打你
- 父母生气地对你大声呼喊
- 父母用脏话骂你
- 父母以“不要你了”威胁你
- 父母骂你笨、懒、没有出息
- 其他语言/精神暴力行为（如有，恳请补充）
- 以上都没有经历过
如果你经历过上一题中的语言/精神暴力行为，你的想法是
- 我很害怕，但认为这是父母在管教我，他们是对的
- 我很难过，不认为这是必要的管教，非常不希望再经历这种行为
- 我已经习惯了，并不觉得很难过
- 我不习惯，但是也不觉得很难过
- 我有想逃离这个家庭的想法，但是不敢做
- 我试图逃离这个家庭过
- 我希望得到来自邻居、亲戚的帮助
以下轻度肢体暴力行为，你经常遇到的，或者印象深刻的有
- 父母用手掌打你屁股
- 父母用一些硬物﹐如皮带、尺、木棍、枝条、扫帚等打屁股
- 父母用手掌打你的手、手臂或者腿
- 父母用力掐你
- 其他语言/精神暴力行为（如有，恳请补充）
- 以上都没有经历过
如果你经历过上一题中的轻度肢体暴力行为，你的想法是
- 我很害怕，但认为这是父母在管教我，他们是对的
- 我很难过，不认为这是必要的管教，非常不希望再经历这种行为
- 我已经习惯了，并不觉得很难过
- 我不习惯，但是也不觉得很难过
- 我有想逃离这个家庭的想法，但是不敢做
- 我试图逃离这个家庭过
- 我希望得到来自邻居、亲戚的帮助
以下中度肢体暴力行为，你经常遇到的，或者印象深刻的有
- 父母用手掌扇你的脸、头或耳朵
- 父母用一些硬物﹐例如皮带、尺、木棍、枝条、扫帚等来打你 (屁股以外的部位)
- 父母猛力把你推倒在地
- 父母用拳头打你或者用力踢你
- 其他语言/精神暴力行为（如有，恳请补充）
- 以上都没有经历过
如果你经历过上一题中的中度肢体暴力行为，你的想法是
- 我很害怕，但认为这是父母在管教我，他们是对的
- 我很难过，不认为这是必要的管教，非常不希望再经历这种行为
- 我已经习惯了，并不觉得很难过
- 我不习惯，但是也不觉得很难过
- 我有想逃离这个家庭的想法，但是不敢做
- 我试图逃离这个家庭过
- 我希望得到来自邻居、亲戚的帮助
以下重度肢体暴力行为，你经常遇到的，或者印象深刻的有
- 父母大力地、不断地殴打你
- 父母掐你的脖子令你透不过气来
- 父母故意烧伤或烫伤你
- 父母用刀子或其他武器来恐吓你
- 父母把你的头按在水里﹐或用尖锐的物品如刀子 /碎玻璃弄伤你
- 其他语言/精神暴力行为（如有，恳请补充）
- 以上都没有经历过
如果你经历过上一题中的重度肢体暴力行为，你的想法是
- 我很害怕，但认为这是父母在管教我，他们是对的
- 我很难过，不认为这是必要的管教，非常不希望再经历这种行为
- 我已经习惯了，并不觉得很难过
- 我不习惯，但是也不觉得很难过
- 我有想逃离这个家庭的想法，但是不敢做
- 我试图逃离这个家庭过
- 我希望得到来自邻居、亲戚的帮助
以下忽视行为，你经常遇到的，或者印象深刻的有
- 父母不给你饭吃
- 父母把你一个人留在家里
- 父母拒绝陪你玩、和你说话
- 在你感到身体不舒服或者心情很不好的时候，父母并不关心你
- 以上都没有经历过
- 如有其他，恳请补充
如果你经历过上一题中的忽视行为，你的想法是
- 我很害怕，但认为这是父母在管教我，他们是对的
- 我很难过，不认为这是必要的管教，非常不希望再经历这种行为
- 我已经习惯了，并不觉得很难过
- 我不习惯，但是也不觉得很难过
- 我有想逃离这个家庭的想法，但是不敢做
- 我试图逃离这个家庭过
- 我希望得到来自邻居、亲戚的帮助
以下让你害羞、困惑的事情，你经历过的有
- 父母抚摸 /玩弄我的胸部、两腿之间
- 父母叫我抚摸 /玩弄他 /她的胸部或两腿之间
- 其他：
- 以上都没有经历过
上述行为发生时，你与谁一起生活？
- 和爸爸妈妈一起生活
- 只和爸爸一起生活，妈妈不在
- 只和妈妈一起生活，爸爸不在
- 不和爸爸妈妈一起生活，和爷爷奶奶、外公外婆或其他亲戚一起生活
- 如有其他情形，恳请补充
- 上述行为我一个都没遇到过
上述行为发生时，你的年级？
- 仅发生在小学阶段
- 持续到初中阶段
- 持续到高中阶段
- 如有其他情形，恳请补充
下列独自在家的情况，你经常遇到或印象深刻的有
- 放学回来时父母还没有下班
- 父母出差时会留我一人在家
- 父母出去玩留我一人在家
- 我很少独自在家
- 我好像从未单独在家
你每次单独在家的时间
- 放学回来，父母还没有下班，等他们的时间不超过一小时
- 放学回来，父母还没有下班，等他们的时间有一到两小时
- 放学回来，父母还没有下班，等他们的时间有两小时以上
- 父母出差或出去玩，留我在家里，有时候要等半天
- 父母出差或出去玩，留我在家里，有时候会整整一天
- 父母出差或出去玩，留我在家里，有时候要等一两天或更久
- 如有比较复杂的情形，恳请补充
你单独在家时，父母有告诉你哪些行为是危险的吗
- 父母什么都没有告诉我
- 父母只告诉我不要乱跑、不要给陌生人开门
- 父母告诉我很多危险的行为，比如不能玩火玩电，不能乱爬高，不能玩刀，不能吃不知道是什么的东西
你认为父母如果打骂你或者忽视你，原因是
- 我感觉父母就是在拿我撒气
- 因为我不听话、顶嘴
- 因为我成绩不好
- 因为我撒谎或者做了其他错事
- 因为我太调皮，爱捣乱
- 我没有被打骂或者忽视过
- 如有其他看法，恳请补充
你认为父母可不可以打孩子
- 我反对父母打孩子，管教的话说一说就可以了
- 我不反对父母打孩子，但希望只在孩子有错时打，而且不要打得太狠太多
- 我是父母生的，怎么打我都是他们的自由
- 如有其他看法，恳请补充
“虐待”是指用凶狠可怕的方法对待某些人或某些事物，你认为以下哪种情况是虐待
- 没有道理打孩子是虐待
- 打得身体受伤才是虐待
- 用尺子、鸡毛掸子、鞋子、拖把等工具打是虐待
- 父母对孩子的想法不管不顾，想做什么就做什么就是虐待
- 打的次数多才是虐待
- 如有其他看法，恳请补充