血液免疫疾病在线问卷调查

血液病公益问卷调查平台为切实解决血液病患者看病难、治疗时间久、疾病诊断困难等问题特开设此次调查问卷活动。此次活动将根据你所填写问卷，由专业医生结合您个人自身情况专业分析指导，帮助你早日康复疾病！ 

 
为了更好的治疗您的疾病，我需要了解以下情况，以便做出针对性指导！

患者性别
  • 男
  • 女
患者年龄
  • 0-3岁
  • 3-25岁
  • 26-73岁
  • 大于73岁以上
所患疾病-血液病?（根据病情如实选择）
  • 血小板减少
  • 再生障碍性贫血
  • 溶血性贫血
  • 地中海贫血
  • 血友病
  • 骨髓增生异常综合症（mds）
  • 多发性骨髓瘤
  • 血小板减少性紫癜（itp）
  • 血小板增多
  • 其他
所患疾病-免疫性疾病?（根据病情如实选择）
  • 干燥综合征
  • 雷诺氏综合征
  • 白塞氏病
  • 血管炎
  • 硬皮病
  • 皮肌炎
  • 多发性肌炎
  • 结缔组织病
  • 系统性红斑狼疮
  • 其他
困扰患者的主要症状是？
  • 头昏无力
  • 发热、高烧不退
  • 感染
  • 出血
  • 面部红斑
  • 关节疼痛
  • 口腔溃疡
发病时间？
  • 刚刚发现
  • 1年以内
  • 1-3年
  • 3-5年
  • 5年以上
除了以上症状你还有哪些症状呢?
接受过何种治疗？
  • 激素、免疫制剂
  • 放化疗
  • 中医
  • 骨髓移植
  • 脾切除手术
治疗效果如何？
  • 未反复，担心反复
  • 多次反复，想根治
  • 治疗无效
您是否有其他需求？
  • 想结婚
  • 想找工作
  • 想要宝宝
您希望的治疗方法?
  • 中医
  • 西医
  • 中医+西医
  • 其他
您喜欢以下哪种沟通方式?
  • 您希望微信沟通
  • 您希望短信沟通
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  • 您希望电话沟通
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  • 您希望微博沟通
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