炭步镇残障人士服务需求调查表
街道居委:                    问卷编号:                                                                                                                                                    炭步镇残障人士服务需求调查表                                                                   您好!我们是炭步镇家庭综合服务中心残障组社工,为了更好的了解本镇残障人士的社区服务需求状况,提供相应的服务,充分让残障人士融入社区,平等参与社区活动,共享社区发展文明成果,特此在炭步镇开展此项调查。本次调查只需要耽误您几分钟的时间,对于您的资料我们将予以严格保密,感谢您的配合!说明:请在每一个问题后适合自己的答案号码上打“√”或者在“其他”空白处填写适当的内容,填答时希望您能注意题目后的说明,谢谢!                                                                                
您的性别?
您的年龄?
您的残疾类别?
  • 肢体
  • 语言
  • 听力
  • 视力
  • 精神
  • 智力
  • 多重
您的家居和出行所需要的无障碍设施有哪些?(可多选)
  • 无障碍厕所
  • 盲道
  • 坡道与梯道
  • 盲人过街音响信号
  • 无障碍人行天桥
  • 其他(请注明)
您觉得周围的社区环境的无障碍设施如何?
  • 比较缺乏
  • 根本没有
  • 存在且较好,有待改进
  • 很完善
您觉得我们社区哪些地方的无障碍设施需要改善?(可多选)
  • 社区公园
  • 银行
  • 学校
  • 公交车站
  • 购物中心
  • 其他
您平时的娱乐活动或者兴趣爱好有哪些?(可多选)
  • 散步
  • 听广播
  • 打麻将
  • 下棋
  • 体育锻炼
  • 看电视
  • 上网
  • 其他(请注明)
您希望社区多举办哪些活动吗?(可多选)
  • 艺术类活动
  • 文体娱乐
  • 社交
  • 职业资讯推广活动
  • 政策宣传活动
  • 手工学习
  • 生活技能提升
您知道现在政府对残障人士有优惠政策吗?
  • 不知道
  • 知道(请注明)
当您的合法权益受到侵害时,您是否熟悉维护自身权利的途径?
  • 不熟悉
  • 不太熟悉
  • 熟悉
你需要哪方面的康复治疗(训练)?
  • 上肢运动能力训练
  • 下肢运动能力训练
  • 生活自理能力训练
  • 认知能力训练
  • 听觉能力训练
  • 推拿按摩
  • 无,没有需要
你愿意到专门的康复中心接受专人康复指导吗?
  • 非常愿意
  • 愿意
  • 不愿意
  • 无所谓
您有心事会向谁诉说?(可多选)
  • 子女或父母
  • 亲戚
  • 朋友或街坊
  • 闷在心里不说
  • 其他人
您在生活中遇到较大困难最先想到向谁求助?
  • 家人
  • 亲戚或邻居
  • 朋友
  • 街道社区
  • 自己解决
  • 其他人
你目前的工作状况
  • 待业
  • 在岗
你以前参加过工作吗?
  • 参加过
  • 没有参加过
你的家人是否支持你就业?
  • 支持
  • 不支持
您接受过义工(志愿者)的服务吗?
  • 接受过
  • 没接受过
如果有机会,您愿意接受义工的服务吗?
  • 愿意
  • 不愿意(请注明原因)
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