性别

年龄

病案号

身高

体重

诊断

意识状态

Q8：意识状态：（1） 清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。　　（2） 嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。　　（3） 意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。　　（4） 昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。　　（5） 浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。（6） 深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。

活动范围

留置胃管年限

留置胃管深度

留置胃管型号

鼻饲液的种类（可多选）

鼻饲方式（可多选）

鼻饲营养液的温度

如果是胃肠泵泵入营养液，速度为

鼻饲时床头高度

鼻饲时床头抬高时间

鼻饲过程中额外单次入液量

胃管24小时回抽次数

近3个月内回抽胃液量最多的一次量为

近3个月内每次回抽胃液量大于250ml的次数

回抽胃液量大于250ml的处理方法

近3个月内患者发生误吸的次数

近3个月内胃肠营养过程中发生过呕吐的次数

近3个月内胃肠营养过程中发生过反流的次数

近3个月内胃肠营养过程中发生过腹痛、腹胀的次数

近3个月内胃肠营养过程中发生过腹泻的次数

近3个月内在口鼻、气管插管或气管切开处能抽吸出明显的营养液或是胃内容物的次数

患者有无服用吗丁啉、甲氧氯普胺或其他改善胃肠消化吸收功能的药物

患者有无使用止痛药、镇静药或儿茶酚胺药物

患者有无使用机械通气