株洲优步合作车主账单复议调查问卷

尊敬的优步合作车主，这里是株洲优步账单问题复议调查。如果您的账单存在问题，请认真查看和填写以下问题，我们的工作人员将积极负责地处理您的问题，谢谢！

本人因优步账单出现异常，特提出复议申请并遵守以下条款
  • 同意
  • 不同意
请选择您账单出现问题的时间周期。（如果您多周存在账单问题，请重复填写此问卷。但不要重复填写同样的内容，谢谢）
  • 2016.04.18-2016.04.25
  • 2016.04.25-2016.05.02
Q3：请填写您的基本信息，以便在系统核实。
您的姓名？
您的联系电话？
您的身份证号？
您绑定的银行卡所在的银行是？
  • 中国银行
  • 建设银行
  • 招商银行
  • 工商银行
  • 农业银行
  • 交通银行
  • 中国邮政储蓄银行
  • 兴业银行
  • 浦发银行
  • 华夏银行
  • 广发银行
  • 光大银行
  • 民生银行
  • 中信银行
  • 北京银行
  • 广东发展银行
  • 上海银行
  • 其他（请填写）
您的银行卡卡号？
请问您账单出现问题的上一周是否在长沙跑过单？
  • 是
  • 否
请问您在长沙的接单量是否少于20%？
  • 是
  • 否
请问您的账单中是否显示长沙分组？
  • 是
  • 否
请问您长沙的账单以下条目是否到账？
是 否
是
否
请问株洲的账单是否有显示以下条目？
是 否
是
否
请问您株洲的账单以下条目是否到账？
是 否
是
否
请描述您账单出现的具体问题。【请以以下格式填写
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