杭州市民对公共场所母婴室建设态度调查问卷
      您好!我们是浙江工业大学政治与公共管理学院课题调查组的调查员。随着二胎政策的全面放开,市民对母婴室的需求势必增加,这又为母婴室的建设和完善提供了必要性。为了了解杭州市民对母婴室的具体需求,本课题研究组将在杭州市区展开杭州市民对公共场所母婴室建设态度和认知的调查研究,希望得到您的支持和帮助。本调查表不用填写姓名和工作单位,答案没有正确、错误之分。请您认真填写这份调查问卷,独立完成。
      祝您生活愉快,谢谢!                                                                    
                                                               浙江工业大学政治与公共管理学院“母婴室建设研究”课题组                                                                                                                                       2016年5月
Q1:第一部分 个人基本信息
您的性别
您的年龄
  • 20岁以下
  • 20-35岁(不包含35岁)
  • 35-50岁
  • 50岁及以上
您的文化程度
  • 小学及以下
  • 初中
  • 高中或中专
  • 大专及以上
您的职业类型
  • 党政企事业单位工作人员
  • 个体经营人员
  • 各类专业技术人员
  • 商业和服务业人员
  • 生产运输工人和有关人员
  • 离退休人员
  • 学生
  • 其他职业人员
您的婚姻状况
  • 未婚
  • 已婚
  • 离异
  • 丧偶
请问您有几个孩子
  • 0个
  • 1个
  • 2个
  • 3个及以上
最小的孩子的年龄
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Q9:第二部分 认知和态度情况 认知和态度是影响行为的重要因素,在母婴室使用中,对母婴室设施质量、建设数量、分布状况的满意程度都会对母婴室使用行为产生重要影响,因此对态度的基本认知在母婴室使用研究中必不可少。
请根据您对以下三种杭州市母婴室有关状况的了解程度,在下列表格中勾选答案。
非常了解 比较了解 一般 不太了解 不了解
非常了解
比较了解
一般
不太了解
不了解
请根据您对杭州市母婴室建设以下两个方面的满意程度,在下列表格中勾选答案。
非常满意 比较满意 一般 不太满意 不满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
您对母婴室的关注情况
  • 非常关注
  • 比较关注
  • 一般
  • 不太关注
  • 不关注
您认为母婴室应该必备哪些基本设施(选三项)
  • 婴儿床
  • 沙发
  • 开水
  • 一次性水杯
  • 坐凳
  • 亲子卫生间
  • 垃圾桶
  • 空调
您认为一个母婴室多大规模合理
  • 小于等于5平方米
  • 6-10平方米
  • 11-15平方米
  • 16-20平方米
  • 20平方米以上
您认为母婴室一定是公益性的吗?
  • 是,必须公益性,不收取任何费用
  • 不一定,公益也可以收取一定费用作为管理养护费用
  • 不是,最好收取费用,提高母婴室的环境质量
  • 视情况而定
您认为是否有必要让国家通过强制法规条例规章规范来设置母婴室
  • 有必要
  • 没必要
  • 无所谓
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Q17:第三部分 母婴室使用行为 通过杭州市民对母婴室使用行为的调查研究,从而深入了解母婴室建设状况,进一步促进杭州市母婴室的发展。
您主要通过什么渠道知道母婴室
  • 身边人的介绍
  • 网络等传播媒体
  • 自己发现
您在以下哪种场所使用母婴室次数最多
  • 大型商场
  • 医院
  • 火车站
  • 地铁站
  • 汽车站
  • 学校
  • 没有使用经历
您在以上地点使用母婴室时的感受是
  • 非常舒适
  • 比较舒适
  • 一般
  • 不太舒适
  • 非常不适
使您感到舒适的原因是
使您感到不舒适的原因是
您使用母婴室的主要用途是什么
  • 喂奶
  • 换尿布
  • 怀孕妈妈休息
  • 洗漱
你一个月使用母婴室的数量是
  • ≤1次
  • 2-3次
  • >3次
您选择母婴室时主要考虑的因素是
  • 地理位置
  • 内部环境
  • 人性化设施
母婴室数量的增加和建设的完善会影响您去母婴室的使用频率吗?
  • 不会
  • 无所谓
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