风湿骨病典型病例收集问卷
欢迎各位医生完成收集病例工作，谢谢您的支持，祝工作愉快！
诊所名称
诊所详细地址（xx市xx县xx区xx街道xx门牌号）
医生姓名
医生电话
患者姓名
患者性别
  • 男
  • 女
患者年龄
患者体重（kg）
患病年限
就诊时间
药物过敏史
  • 有
  • 无
患者主诉(现病史)
患者患病年限及过往治疗
诊所诊断结果
患者恢复情况（文字记录治疗过程及治疗后相关检查）
第一天
第二天
第三天
第四天
第五天
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