老年人健康管理品牌合作方需求调查表
    近年来,随着人口老龄化的日益加剧,老年人的健康发展更值得社会关注,统筹管理老年人健康需要社会、爱心单位的热心参与。此次问卷调查活动,希望进一步了解社区单位、组织及企业参与老年人健康管理品牌的需求,参与意愿及对老年人健康管理品牌的意见。
    本次调查不记名,问卷中所提问题无所谓对错,请您不必有任何顾虑,感谢您的支持与参与。
    请您在调查表_______处填写汉字,在答案序号上划√。 
                                                                                                           东莞市乐雅社会工作服务中心
您的性别
您的年龄
  • 20周岁及以下
  • 21周岁—30周岁
  • 31周岁—40周岁
  • 选项2
  • 51周岁-60周岁
  • 60周岁以上
您所从事的职业是
  • 事业单位工作人员
  • 金融业从业人员
  • 企业管理人员
  • 普通工人
  • 医疗机构从业人员
  • 个体户
  • 退休人员
  • 其他(注明)_______
单选题
  • 选项1
  • 选项2
您(所在企业或单位)近三年来是否有参加过公益活动或赞助?
您(所在企业或单位)是否愿意参与关注老年人健康的公益活动或赞助?
您(所在企业或单位)愿意通过哪些途径参与公益活动?(可多选)
  • 资金或物资捐赠
  • 为服务对象提供直接服务
  • 通过与社会组织、基金会等第三方机构合作
  • 参与媒体或个人发起的公益倡议
  • 其他(请说明)_______
在老年人公益服务方面,您(所在企业或单位)是否需要一个长期的合作计划?
  • 视情况而定
如您(所在企业或单位)参与关注老年人健康的公益活动,请问您能提供哪些方面的资源?(可多选)
  • 人力资源
  • 物力资源
  • 财力资源
  • 组织资源
  • 医疗知识或技能资源
  • 其他资源_______
当公益活动资源有限时,请问您(所在企业或单位)会邀请更多爱心企业参与吗?
  • 不会
  • 视情况而定
如您(所在企业或单位)参与关注老年人健康的公益活动,您希望合作参与下列哪种形式的公益活动?(可多选)
  • 义诊
  • 健康知识讲座
  • 志愿者探访
  • 健康交流会
  • 康乐活动
  • 关怀慰问
  • 心理及情绪辅导
  • 生活习惯改善
  • 其他形式(请说明)_______
您(所在企业或单位)会更注重公益活动的哪些元素?(最多可选三项)
  • 活动背景
  • 活动目标和核心理念
  • 受益对象
  • 服务地区
  • 服务内容
  • 服务标准
  • 服务流程
  • 参与形式
  • 服务成效
  • 其它_______
您(所在企业或单位)在参加社会公益活动后,更希望获得哪些收获?(最多可选三项)
  • 快乐
  • 获得自我价值的认同
  • 提高社会形象或声誉
  • 回馈社会,赢取信任
  • 带动更多的人参与到公益服务中
  • 借此获得更多的资源支持
  • 促进自身工作的开展
  • 其它_________
您(所在企业或单位)更希望老年人健康公益服务能取得怎样的服务成效?(最多可选三项)
  • 提高老年人健康知识
  • 缓解老年人经济或物资上的困难
  • 提高老年人健康意识
  • 培养老年人健康生活习惯
  • 提高老年人健康照顾的质量
  • 改善老年人心理或情绪问题
  • 其它_________
您(所在企业或单位)对目前公益服务的发展有什么期望和建议?(可多选)
  • 公益服务机构账目透明,向公众公开
  • 服务内容更有系统、有计划、更持久
  • 参与途径更畅通、更方便
  • 服务形式更新颖、更有趣,能引起大家的关注
  • 相关法规制度更加完善
  • 对参与公益达到一定标准的单位或个人有所激励
  • 其他建议(请补充)_______
如果服务成效及制度保证,您会提高参与公益的力度吗?
  • 是的
  • 保持现状
  • 没有
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