1、您的性别是？

2、您知道您所在城市的儿童福利院机构吗？

3、您是否接触过福利院儿童？

4、您认为社会对福利院儿童生活状况的关注是否足够，您觉得满意吗？

5、您是否去过儿童福利院？（如否请回答第7题）

6、您认为儿童福利院的居住条件怎么样？

7、您的学校或单位是否有组织过去儿童福利院送爱心活动？

8、您认为儿童福利院现在最缺少的是什么？

9、如果有条件，您会为福利院捐助什么？

10、通过对福利院的宣传，您觉得哪种方式更能引起您的关注？

11、在您的工作学习中，您对福利院儿童的关注度如何？

12、您觉得福利院孩子是否能像有父母的孩子一样生活？

13、您对儿童福利院持什么态度？

14、您认为福利院孩子应该在何处接受教育？

15、如果有机会，您是否愿意到儿童福利院当义工？