大众口腔保健意识调查问卷
       感谢您参与本次的调查,口腔健康是身体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分,可以作为一项评价全身健康的可靠指标。口腔保健意识作为口腔健康的先导,起着至关重要的作用。请您根据自身实际情况完成以下问卷。
您所处年龄段为
  • 20岁以下
  • 20-40岁
  • 40岁以上
您的性别为
您认为牙齿的健康及美观是否对您的生活、工作有影响?
  • 非常重要
  • 比较重要
  • 一般
  • 不太重要
  • 不重要
您认为自身口腔健康状况怎么样?
  • 健康无病
  • 不清楚
  • 有疾病
您饭后有漱口的习惯吗?
  • 基本每次吃法后都漱口
  • 想起来就漱口
  • 偶尔漱口
  • 从不
您的刷牙习惯是
  • 早中晚刷牙
  • 早晚各一次
  • 早上一次或晚上一次
  • 从不刷牙
您每次刷牙大概多长时间
  • 少于1分钟
  • 2-3分钟
  • 大于3分钟
  • 不一定,时长时短
您知道什么方法刷牙是正确的吗?
  • 不知道,怎么方便怎么刷
  • 知道一个顺着牙面刷,具体不清楚
  • 知道不同位置一个有不同的刷牙方法
  • 专门学习过正确的刷牙方法
您认为口腔疾病会危及生命吗?
  • 不会
  • 可能会
  • 知道一些危害生命的口腔疾病
当出现口腔疾病,您会怎么做?
  • 去医院就诊,咨询专业人员
  • 简单吃药
  • 忍着
您认为“洗牙”是
  • 不知道是什么
  • 是口腔保健措施,对牙齿有益
  • 是口腔清洁措施,但对牙齿有害
您认为定期口腔检查是否有必要
  • 没有必要,有没有口腔疾病自己能感觉到
  • 看情况,不舒服的时候应该检查
  • 有必要做定期的专业口腔检查
您是否有做过口腔预防措施?(可多选)
  • 定期口腔检查
  • 洁齿(洗牙)
  • 窝沟封闭
  • 使用氟化物(氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等)
  • 装牙套
  • 以上都没有
过去三年,您去牙科医院进行保健或治疗的次数是?
  • 1-5次
  • 5-10次
  • 10-20次
  • 20次以上
过去三年,牙科服务方面的个人累计费用有多少?
  • 0-2000元
  • 2000-5000元
  • 5000-10000元
  • 10000元以上
您的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的?(可多选)
  • 电视/广播
  • 报刊/杂志
  • 家人、朋友
  • 医院宣传栏
  • 口腔医护人员
  • 社区健康教育活动
  • 学校
  • 以上都没有
当口腔服务方面的费用与您的经济现状相冲突,您会怎么做?(年龄在20岁以上的人群作答此题)
  • 口腔健康最重要,出现疾病时会立即治疗
  • 口腔疾病不是大问题,不值得花很多钱治疗
  • 犹豫不决,不知道怎么做
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