北方地区中老年人物理环境满意度研究（夏季）
欢迎参加本次答题！感谢您的支持。本问卷针对50岁以上人群，若果您未达到50岁，请帮忙转给其他人，或者口述请您的父母帮忙回答！十分感谢
您的性别是
  • 男
  • 女
您的年龄是
  • 50—55岁
  • 56—60岁
  • 61—65岁
  • 66—70岁
  • 71—75岁
  • 76—80岁
  • 81—85岁
  • 86—90岁
  • 90岁以上
您的文化程度是
  • 初中及以下
  • 高中
  • 大专
  • 本科
  • 硕士
  • 博士及以上
您（退休前、目前）从事的职业是
  • 无工作
  • 机关企事业单位（公务员）
  • 私营业主
  • 专业技术人员
  • 教师
  • 工人
您目前的工作状态时
  • 还在工作
  • 退休在家
您的居住地点是_____市_____区_______________
您目前的居住状况是
  • 与子女居住在一起
  • 单独居住
  • 与老伴居住在一起
（如您独自居住 或与老伴单独居住 请回答一下题目）您的子女多久来看望您
  • 每天
  • 每周两三次
  • 一周一次
  • 两周一次
  • 四周一次
  • 少于每月一次
婚姻状况
  • 单身
  • 已婚
  • 离异
  • 丧偶
在下列活动中哪些需要别人帮助完成
  • 完全自理,不需要他人照料
  • 吃饭穿衣
  • 洗发洗澡
  • 上厕所
  • 上下楼梯
  • 户外活动
  • 其他
您的收入状况是
  • 低于1000元
  • 1000-2000
  • 2000-3000
  • 3000-4000
  • 4000-5000
  • 多于5000元
您对家中环境的总体评价是
满意度 ★ ★
舒适度 ★ ★
总体来说您认为您幸福吗 请打分
总体来说您认为您的身体状况怎样
您家在几层
您住在此处多久了（以年为单位）
您卧室的朝向是
您起居室的朝向是
您在家中主要的活动场所是
  • 卧室
  • 客厅
  • 书房
  • 餐厅
  • 其他房间
（除了睡眠时间）您每天在家的时间是
  • 1 小时以内
  • 1～3 小时
  • 3～5 小时
  • 5～7小时
  • 多于7小时
您对您家的位置如何评价
  • 很方便
  • 比较方便
  • 一般
  • 不太方便
  • 很不方便
  • 不在意
您居住房子的类型
  • 板式多层
  • 板式高层
  • 点式高层
  • 联排住宅
  • 独栋别墅
  • 双拼别墅
  • 其他
您选择居住在此的原因是（多选）
  • 一直居住在此 习惯了
  • 交通方便
  • 临近医疗
  • 家中有小孩上学方便
  • 临近单位
  • 周围环境安静
  • 购物方便
  • 空气好
  • 社区建设的好
  • 社区活动场地充足
  • 房型好
  • 房子价格优势
  • 临近子女
  • 单位分房
  • 其他
您觉得该住处是否适合养老
  • 是
  • 否
（如果选择是）您认为此处适合养老居住的原因是（多选）
  • 临近医疗
  • 空气质量好
  • 绿化环境好
  • 交通便利
  • 购物方便（超市 菜市场等）
  • 临近子女
  • 有足够的活动空间
  • 房型适中
  • 有电梯以及无障碍设计
  • 社区服务好
  • 与老友临近
  • 周边生活设施建设齐全
  • 社区安全性好
  • 周围环境安静
  • 其他
（如果选择否）您认为此处不适合养老居住的原因是（多选）
  • 离医疗远
  • 空气质量不好
  • 绿化环境不好
  • 交通不便利
  • 购物不方便（超市 菜市场等）
  • 不临近子女
  • 没有足够的活动空间
  • 房型过大
  • 房型过小
  • 无障碍设计（有电梯 坡道等）
  • 社区服务不好
  • 远离老友 感觉寂寞
  • 周边生活设施不齐全
  • 社区安全性不好
  • 周围环境嘈杂
  • 其他
您家里能晒到阳光的时间是
  • 1 小时以内
  • 1～2 小时
  • 2～3 小时
  • 3～4小时
  • 4～5小时
  • 5小时以上
您家窗的类型是
  • 落地窗
  • 飘窗
  • 普通窗
您觉得家里是否需要增加窗户面积
  • 是
  • 否
请您对您家及周围环境进行评价
很不满意 不满意 一般 满意 很满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
在以下因素中影响您的有哪些请选出三个并排序
  •     光线不足或者太亮
  •     室外噪声
  •     温度
  •     湿度
  •     室内通风
  •     空间局限
  •     家具摆置
  •     环境气味
  •     空气质量
对您家中的光环境您的总体评价是
总体满意度 ★ ★
总体舒适度 ★ ★
室内光线分布均匀度 ★ ★
人工照明 ★ ★
室内自然光线亮度 ★ ★
在房间内您的活动是否会受到光线的影响
  • 是
  • 否
（接上题，如选是 请回答此题）该房间亮度对您活动的影响是
  • 有一点影响但能接受
  • 有影响
  • 有影响并且不想在此处进行活动
请选择您在家进行的活动（多选）
  • 阅读 如看书 看报等
  • 看电视
  • 家庭内小型运动
  • 休息
  • 上网
  • 吃饭
  • 其他
您家附近（步行10分钟之内）是否有足够的室内活动空间（如会所 图书馆等）
  • 是
  • 否
您家附近（步行10分钟之内）是否有足够的室外活动空间（如公园 小区休闲区等）
  • 是
  • 否
您可以接受的活动空间距离您居住位置的最远距离为多少
  • 步行5分钟之内
  • 步行10分钟之内
  • 步行15分钟之内
  • 步行20分钟之内
  • 步行30分钟之内
  • 步行45分钟之内
  • 步行45分钟以上
您对家中的声音环境评价是
满意度 ★ ★
舒适度 ★ ★
请您对以下描述进行判断
非常同意 比较同意 可以接受 不太同意 很不同意
非常同意
比较同意
可以接受
不太同意
很不同意
您对家中的温度评价是
满意度 ★ ★
舒适度 ★ ★
您家目前的温度是
请您对以下描述进行判断
非常同意 比较同意 可以接受 不太同意 很不同意
非常同意
比较同意
可以接受
不太同意
很不同意
您家是否使用人工换气通风系统
  • 有
  • 没有
您家是否安装任何通风降温装置
  • 是
  • 否
您家中目前的通风方式（多选）
  • 开窗
  • 开门
  • 空调
  • 电风扇
  • 其它
您家中目前的降温方式（多选）
  • 开窗
  • 开门
  • 空调
  • 电风扇
  • 其它
您在家每天开窗通风多长时间？
  • 半小时以内
  • 半小时到一小时
  • 1~2小时
  • 2~4小时
  • 4~6小时
  • 6~8小时
  • 几乎全天开窗
您在家每天开风扇或者空调多长时间？
  • 半小时以内
  • 半小时到一小时
  • 1~2小时
  • 2~4小时
  • 4~6小时
  • 6~8小时
  • 几乎全天
您通常选择开窗通气的时间是（多选）
  • 06:00以前
  • 06:00—08:00
  • 08:00—10:00
  • 10:00—12：00
  • 12:00—14:00
  • 14:00—16：00
  • 16:00—18：00
  • 18:00—20:00
  • 20:00以后
  • 几乎全天开窗
您每天室外室外活动的时间是（多选）
  • 06:00以前
  • 06:00—08:00
  • 08:00—10:00
  • 10:00—12：00
  • 12:00—14:00
  • 14:00—16：00
  • 16:00—18：00
  • 18:00—20:00
  • 20:00以后
您在室外的活动有（多选）
  • 散步
  • 玩健身设施
  • 与其他人聊天
  • 买菜
  • 遛狗
  • 下棋打牌等
  • 广场舞
  • 其他
您是否会考虑选择养老设施养老
  • 是
  • 否
您认为在养老设施中以下哪项指标重要(可多选) （此题可不答）
  • 声环境
  • 光环境
  • 空气质量
  • 室内通风
  • 湿度
  • 温度
  • 环境气味
  • 环境色彩
  • 墙面家具材质
  • 周围人群 有伙伴 不易感到寂寞
  • 服务质量
  • 环境气氛 轻松 亲切 和谐
  • 伙食质量
  • 选址交通
  • 医疗
  • 绿化环境
  • 足够的活动空间
  • 设施建设齐全（如图书馆 游泳馆等）
  • 无障碍设计（电梯 坡道等）
  • 居住空间适中
  • 其他
（接上题）请在以下指标中选择7个您认为老年社区最重要的指标 并排序
  •     声环境
  •     光环境
  •     空气质量
  •     室内通风
  •     温度
  •     湿度
  •     环境色彩
  •     墙面家具等材质
  •     周围人群素质
  •     服务质量
  •     环境氛围
  •     伙食质量
  •     交通选址
  •     医疗
  •     绿化环境
  •     足够的活动空间
  •     无障碍设计
  •     居住空间适中
  •     设施建设齐全（如 图书馆 游泳馆等）
您做出上述决定，原因是(可多选)
  • 健康需求
  • 舒适需求
  • 效率需求
  • 安全需求
  • 社交需求
  • 审美需求
  • 休闲需求
  • 心理需求
  • 家庭需求
  • 其他
您的子女情况是
  • 一个儿子
  • 一个女儿
  • 一儿一女
  • 2儿子 1女儿
  • 2女儿 1儿子
  • 2儿女 2儿子
  • 其他
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