您的年龄是
- 20岁以下
- 20~40岁
- 40~60岁
- 40~60岁
- 60~80岁
- 80岁以上
您所属的社区医院或者医疗点离您家近吗
- 社区内
- 1-2公里范围内
- 2-5公里范围内
- 不知道具体位置
您有过在社区医院就诊的经历吗？
- 时常去，没病也会询问医疗保健
- 一般性疾病会去就诊
- 偶尔只是去领药
- 从来没有
您过去一年的医疗费用大约为
- 1000元以下
- 1000-3000元
- 3000-5000元
- 5000元以上
其中社区医院的花费大约占
- 0%-20%
- 20%-40%
- 40%-60%
- 60%-80%
- 80%-100%
您知道社区医院中有哪些医疗仪器吗？(可多选)
- 数字化X射线机
- 彩超，B超
- 牙片机
- 阴道镜
- 呼吸机
- 胃镜
- 血液化验机，分析仪
- 其他
- 不清楚
您愿意到社区医院就诊的原因有哪些？（可多选）
- 离家近，方便
- 不用排长队等候
- 收费相对便宜
- 医护人员水平好
- 医护人员有我的档案，更了解我的病情
- 医生不比大医院差
- 隐私保护
- 其他
您不愿意到社区医院就诊的原因是(可多选)
- 对社区医院不了解
- 社区医院医生的诊疗技术不足
- 社区医院诊疗设备简陋
- 社区医院就诊环境较差
- 看病费用和大医院差不多
- 医护人员态度差
- 其他
您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（可多选）
- 医疗队拥有更专业社区全科大夫
- 上门为业主提供医护服务
- 家庭成员医疗档
- 在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务
- 改革医保制度，保证老年人在院看病报销比例增加
- 老年门诊服务
您所在的社区医疗机构是否成为基本医疗保险定点医院 ？
责任医生（护士）到您家都干了什么？（可多选）
- 建立健康档案
- 为您看病
- 为您提供健康咨询
- 上门推销物品
- 没有责任医生（护士）
您在什么情况下接受上门服务或家庭护理？
- 患病期间
- 身体不能自理或半自理
- 怀孕及孕后期间
- 随时可能
- 其他
您希望有哪些上门出诊服务
- 看病，上门护理
- 健康咨询
- 体格检查
- 饮食指导
- 家庭病床
- 康复服务
- 其他
您希望理疗部应该提供哪些服务？（可多选）
- 拔罐疗法
- 针灸（逐寒祛湿、祛除淤滞、消肿止痛、拔毒泻热）
- 推拿按摩（疏通经络、推行气血、扶伤止痛）
- 刮痧（高血压、中暑、肌肉酸、解除疲劳、增加免疫功能）
- 药物熏蒸
- 红外线疗法（适用于风湿性关节炎、神经根炎、周围神经损伤等）
- 紫外线疗法（适用于各种炎症、骨折和神经痛等）
- 电疗（低频和热透等）
- 磁疗
- 其他
您觉得在社区医院是否有必要专门针对老年人易患病而开设老年门诊？
您希望老年门诊应该提供哪些服务？（可多选）
- 老年人基础医疗服务
- 心里测试及咨询
- 临终关怀
- 协调老人与子女关系
- 老年人病后康复服务
- 其他
您觉得在社区医院是否有必要开设慢性病管理服务（糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等）？
您觉得慢性病管理应该提供哪些服务？（可多选）
- 开展宣传教育各种慢性病防治知识活动
- 体检筛查指标异常者
- 建立个人病情记录
- 定时监测慢性病患者
- 个体化药物治疗
- 门诊随访
- 其他