中心工疗人员调查表
欢迎参加本次答题
性别
  • 男
  • 女
婚姻状况
  • 已婚
  • 未婚
  • 离异
  • 丧偶
年龄
  • 16-20岁
  • 21-30岁
  • 31-40岁
  • 41-50岁
  • 51-60岁
  • 61或以上
残疾类别
  • 视力
  • 听力
  • 言语
  • 肢体
  • 智力
  • 精神
  • 多重
残疾等级
  • 一级
  • 二级
  • 三级
  • 四级
文化程度
  • 文盲
  • 小学
  • 初中
  • 高中
  • 中专
  • 大专
  • 本科
  • 研究生及以上
社会保险
  • 参加
  • 未参加
目前身份
  • 正在就业
  • 失业人员
  • 在校学生
  • 退休人员
住房来源
  • 自建房
  • 廉租房
  • 租赁房
  • 商品房
  • 经济适用房
  • 房屋改造
经济来源
  • 工资
  • 股份
  • 其它
  • 无经济来源
月收入总额
  • 0-1000元
  • 1001-2000元
  • 2001-3000元
  • 3001或以上
享受补助
  • 定期定量补助
  • 无补贴
一年来是否经常参加村（社区）组织的活动
  • 是
  • 否
不能经常参加村（社区）组织的活动的原因
  • 没有适合自己的活动项目
  • 没有适合的场所和外出设施
  • 没人组织指导
  • 其他
你有意参加集体生活吗
  • 愿意
  • 不愿意
自理能力
  • 能自理
  • 需帮助
劳动能力
  • 有劳动能力
  • 有部分劳动能力
  • 无劳动能力
人际交往能力
  • 良好
  • 一般
  • 欠缺
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