您是孩子的

您的年龄

您和您的孩子现在的主要居住地为:

您的学历

您的职业是

您的家庭人均月收入(每月收入总和除以家庭人口数，收入总和包括家庭成员的工资、奖金、及其它来源收入，如农作物收入等)

您孩子的出生年月日（为了计算孩子的准确月龄，资料绝对保密。您也可以填写孩子的准确月龄，如20个月零10天）

您孩子的性别

您的孩子主要由谁带

您孩子日常经常接触的语言种类为（英语、各地方言均为不同的语言种类）

您的孩子的语言输入主要来自

您的孩子是否有自己固定的阅读区域或者小书架

您的孩子拥有的图书数量为

您平均每年给孩子购买图书的投入为

您的孩子是从多大开始读书的？

到目前为止，您的孩子大概读过多少本书？

在您的家中，主要由谁陪孩子一起读书

请根据您对下列描述的认可程度，在相应的序号上划“√”。

请判断下列描述与您的实际情况的相符程度，并在相应的序号上划。

您在陪孩子读书方面有哪些好的做法或者心得体会？

您在陪孩子读书方面有哪些困惑和问题？

如果您还愿意参加随后的调查（大概半年之后），请您留下一个联系方式（以下联系方式供您选择），以便我们后测时能够联系到您，非常感谢您为我的学术研究做出的贡献，也欢迎您在过程中与我保持沟通，希望我能和您一起陪伴孩子的成长！