成都市心理卫生调查表
本调研主要选择我市心理卫生普及情况,针对目前的心理卫生工作开展难度大,专业性强,社会心理咨询机构收费乱,服务质量等问题提出建议和措施。
你的年龄
  • 10-30岁
  • 31-50岁
  • 51-70岁
  • 70岁以上
性别
  • 男
  • 女
文化程度
  • 小学
  • 初中
  • 高中
  • 职高及大专
  • 本科及本科以上
你的居住情况
  • 农村
  • 城乡结合
  • 市区
你目前的家庭情况
  • 夫妻居住
  • 独居
  • 和孩子一起住
  • 其他
你现在的主要收入来源?
  • 工资
  • 退休工资
  • 儿女
  • 商业保险
  • 生意收入
  • 其他
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你关注自己的心理状况吗?
  • 关注
  • 不关注
  • 其他
你认为维护心理健康的活动能得到家人的支持?
  • 能
  • 不能
  • 其他
你认为目前是否应该提倡关爱心理健康?
  • 应该
  • 不应该
  • 其他
当你在家里非常生气或孤独的时候,是否想通过心理疏导进行缓解?
  • 想
  • 不想
你认为做心理咨询就是自己心理有问题吗?
  • 是
  • 否
你或你周围的人做过专业的心理咨询吗?
  • 做过
  • 没有
  • 周围的人做过
  • 其他
如果免费开设心理课程你愿意参加吗?
  • 愿意
  • 不愿意
如果心理咨询需要承担部分费用,你可以承担的费用是
  • 0元/次
  • 50元/次
  • 100-300元/次
  • 500元/次
  • 800元以上
你是否愿意为身边有心理问题的朋友推荐心理咨询?
  • 愿意
  • 不愿意
  • 其他
当你生病或遇到困难的时候,你希望由谁为你心理辅导?
  • 老伴及子女
  • 朋友
  • 心理咨询师及其团队
  • 其他
如果开展心理咨询课程你希望是在?
  • 三甲医院的心理卫生中心
  • 老年大学及养老院
  • 社区街道办及卫生服务中心
  • 其他
如果让你参加心理课程,你会希望是哪种形式?
  • 单方讲授模式
  • 执行任务模式
  • 团队交流模式
  • 其他
你希望在心理机构可以获得哪些服务?
  • 心理咨询
  • 团队社交
  • 增长知识
  • 其他
你希望通过什么方式了解心理健康工作
  • 面对面交流
  • 社区工作人员
  • 朋友推荐或网络
  • 儿女或行政干预
  • 其他
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