2.您的年龄是
- 20岁以下（包含20岁）
- 21-25
- 26-30
- 31-40
- 41以上
5.您现在从事的工作是
- 农民
- 工人
- 政府机关职员
- 商人、私企职员
- 教师
- 家务
- 医务工作者
- 服务行业
- 其它
8.您所了解的避孕措施有哪些
- 避孕药
- 避孕套（男用、女用）
- 宫内节育器
- 体外射精
- 避孕针
- 安全期避孕
- 外用杀精剂
- 避孕药膜
- 皮下埋植
12.您有与异性发生过性行为么？（包括边缘性行为）
14.你认为发生边缘性行为（如阴茎在阴道口摩擦）时，有必要采取避孕措施吗？
15.您采取哪种避孕方式？
- 避孕药
- 体外射精
- 宫内节育器
- 避孕套
- 安全期
- 避孕药膜
- 皮下埋植
- 不采用
16.造成您未采用避孕措施的主要原因是
- 来不及使用
- 担心避孕用品的副作用
- 避孕用品太贵
- 不知如何避孕
- 觉得偶尔行为不会导致怀孕
- 觉得使用麻烦，影响情趣
- 不好意思购买避孕工具
- 其他
20.您知道长效避孕药，短效避孕药，紧急避孕药,避孕套避孕有何不同么？
21.您在选择口服避孕药时，您有哪些顾虑因素？
- 身体发胖
- 血压升高
- 癌症风险增加
- 头晕恶心、乳房胀痛
- 不规律出血
- 是否影响性欲
- 太麻烦记不住吃药
22.如果有需要，您选择避孕方式优先考虑哪些因素？
- 避孕效果
- 副作用大小
- 使用便捷程度
- 舒适程度
- 购买途径及价格
- 对性生活质量影响
- 其他
23.您认为人工流产尤其重复流产对女性的危害有哪些？
- 宫颈、宫腔粘连
- 不孕不育
- 早产
- 胎儿死亡、胎盘异常
- 子宫穿孔
- 感染、慢性盆腔炎
- 大出血
- 宫外孕
- 月经失调、闭经
- 习惯性流产
24.如果有关于避孕知识的讲座、学习班，您愿意参加吗？