您的年龄（ ）
- A.18-25岁
- B.26-35岁
- C.36-45岁
- D.46-60岁
- E.60岁以上
您的受教育程度（ ）
- A.文盲
- B.小学
- C.初中
- D.高中
- E.中专
- F.大专
- G.本科
- H.研究生以上
您最希望的社区教育形式是（ ）
- A.短训学习班
- B.专题讲座
- C.社区活动
- D.网络教育
您可以参加社区教育的时间是（ ）（可多选，但不超过两项）
- A.周一至周五的白天
- B.周一至周五的晚上
- C.周末白天
- D.周末晚上
您希望社区教育开设什么课程（ ）（可多项，但不超过三项）
- A.基础文化知识
- B.技术技能培训
- C.法律常识
- D.当地风俗习惯
- E.当地交通知识
- F.网络知识
- G.健康与卫生保健
- H.心理健康
- I.唱歌、跳舞等娱乐类
- J.其他
您希望社区教育开办在（ ）
- A.社区活动中心
- B.社区临近公共场地
- C.临近中小学教室
- D.临近大学教室
- E.网络远程教育
- F.其他
您对本社区教育活动的总体评价（ ）
- A.非常满意
- B.基本满意
- C.不确定
- D.不太满意
- E.不满意