中医养生健康问卷
您的姓名
您的联系方式
您所从事的工作
您的家族遗传史
您的其他病史
您的性别
  • 男
  • 女
您的血型
  • A型
  • B型
  • AB型
  • O型
您平时常吃肉类吗
  • 几乎不吃
  • 偶尔吃一点
  • 经常吃
  • 无肉不欢
您平时常吃蔬菜吗
  • 偶尔吃一点
  • 经常吃
  • 素食主义者
您常吃粗粮吗
  • 几乎不吃
  • 偶尔吃一点
  • 经常吃
您常吃水果吗
  • 几乎不吃
  • 偶尔吃一点
  • 经常吃
您常吃豆制品吗
  • 几乎不吃
  • 偶尔吃一点
  • 经常吃
你常吃早餐吗
  • 几乎不吃
  • 偶热吃
  • 经常吃
  • 天天都吃
您平时的饮食习惯
  • 偏咸
  • 偏辣
  • 偏甜
  • 偏生
  • 偏冷
  • 偏硬
  • 偏烫
  • 偏油腻
  • 偏煎炸
吃饭的不良习惯
  • 吃饭过快
  • 吃饭喝水
  • 吃饭过饱
  • 晚餐太晚
  • 以上都没有
您经常运动吗
  • 几乎没有
  • 偶尔有一点
  • 经常锻炼
  • 每天都锻炼
你喝酒吗
  • 几乎不喝
  • 偶尔喝一点
  • 经常喝
  • 天天喝
你吸烟吗
  • 从来不抽
  • 偶尔会有
  • 经常抽
  • 很频繁
您每天大概睡几个小时
  • 小于6个小时
  • 6～7个小时
  • 7～8个小时
  • 9个小时以上
Q20：中医体质调查
和平型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
气虚型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
阳虚型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
阴虚型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
痰湿型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
湿热型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
血瘀型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
气郁型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
特禀型体质
没有 很少 有时 经常 总是
没有
很少
有时
经常
总是
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