性别

年龄;

学历

科系类别

信仰何种宗教

献血习惯

脑死亡是指患者无法自主呼吸，且心脏也无法跳动

任何医师都可判定脑死亡;

器官取出手术必须在判定脑死亡之后进行

患有任何疾病的人都可以进行器官捐献

器官捐献人不可以索取任何金钱报酬;

只要死者生前以书面表示愿意捐献器官，医师就可以把器官取出

除非死者生前同意，否则谁也不能把死者器官取出:

人死后的任何时间都可进行器官移植手术

任何年龄的人都可捐献器官

器官取出手术花费需有捐献者支付

个人捐赠意愿

当家人生命无法挽救时，是否会签署捐赠家人器官同意书

愿意捐赠给谁（可多选)

愿意捐献何种器官（可多选0

若签署器官捐献同意卡会考虑谁的意见（可多选）

您是否了解目前我国器官移植供体短缺的现状?

您身边有亲戚或朋友移植过捐献的器官吗？

您身边或社区周围是否有对于器官捐献方面的宣传？

如果您不同意器官捐献，其原因是什么？(可多选）